英国研究者周五在杂志柳叶刀神经病学报道中称,在新近临床试验中表明,特别高脂肪含量的高脂饮食,会减少儿童重症,耐药性癫痫。虽然它不能治疗,而且不太容易被胃接受,但它确实。
也许就连Dr.Atkins本人也对所谓膳食方法中所谓的“生酮膳食”毫无胃口。这种膳食方法中,脂肪含量太高,以至于碳水化合物和蛋白质相加不得高于总热量的25%。每个病人的饮食都必须由营养师量身定做,每日饮食中包含多少热量的脂肪、碳水化合物、蛋白质都要经过计算。相比而言,Atkins的饮食中“只有”50%的能量是脂肪的形式。
医生们几十年来有时用生酮饮食治疗癫痫;一个成功治疗癫痫的报道发表于1921年。但他们并不全明白作用机理。由脂肪为主来维持生命,改变了大脑的新陈代谢方式。由脂肪转变而来的分子—酮体,取代了通常的糖,开始为大脑的新陈代谢功能。因此术语称之为生酮饮食。不知何故,当由酮体而不是葡萄糖来供给器官能量时,一些神经系统疾病似乎会减轻。
随着抗惊厥药的普遍应用,严酷的的膳食方法逐渐式微。但近几年来在,有研究者又开始采用膳食方法治疗某些发作频较高且服药无效的儿童癫痫患者。截至目前,尚无严格的临床试验来验证膳食方法与安慰剂相比是否确实。
研究人员对73名年龄不超过16岁,每日癫痫发作次数不少于一次的儿童进行生酮饮食的试验。他们要求另外72名儿童继续日常饮食。三个月后,研究人员发现在38%被分配到狂吃脂肪组儿童中,癫痫发作频至少降低一半。而对照组中,只有6%有这样明显的好转。然而,19个被分配到特殊饮食组的孩子要么不愿意开始试验,要么没有坚持够三个月。他们中的部分出现了便秘,呕吐和其他,而且22%抱怨说在这三个月中会饿。主要依靠食用油,黄油和其他富含脂肪的物质来维持生命并不容易。
过去的研究还发现,进行生酮饮食会升高一些患者的胆固醇水平。并且部分尝试过此的人出现体重减轻,因为他们不能够吃掉负载着脂肪的足够卡路里来弥补他们燃烧的热量。对成年患者,曾进行过除癫痫之外多种疾病的生酮饮食试验。其中一位告诉过我,那东西对她来说口感“太软太黏糊”——尽管如此,她仍然坚持了一阵子。
虽然还未证明生酮饮食可以治疗其他疾病,但是一些研究人员怀疑它可能对帕金森氏病,鲁盖瑞氏症和其他主要神经系统症状。有证据甚至暗示生酮饮食可以控制脑肿瘤。更多关于这一耐人寻味的可能性,今后会揭示出来。
全蝎:味辛、微温,入肝经,能熄风止痉、通络止痛、解毒散结,适用于风邪引起的惊痫,发作时有抽搐之症,被誉为“止痉抽之要药”。全蝎含蝎毒素,是一种毒性蛋白,能麻痹呼吸中枢,有溶血作用,实验证明有抗惊厥作用。需要注意的是全蝎有毒,使用时要注意剂量。常用量一般是2~5克(或1~3条),蝎尾1~2克。
蜈蚣:性味咸、温,入肝经,能熄风止痉、通络止痛、攻毒散结。熄风止痉作用强,适用于癫痫发作引起的惊厥抽搐及口眼歪斜。蜈蚣含有两种类似蜂毒的有毒成分,即组织胺样物质和溶血蛋白,有一定毒性,实验证明有中枢抑制、抗惊厥和镇痛作用。止痉作用比全蝎强。其常用量为1~3克(1~3条),入丸、散量减半,研末吞服,每次0.6~1克。
僵蚕:性味咸、辛,平,入肝、肺经。功效熄风止痉、祛风清热、化痰散结,适用于肝风内动和痰热引起的癫痫病。僵蚕主要含蛋白质和脂肪。动物实验有抗惊厥和催眠作用。常用量:3~10克,研末吞服,每次1~1.5克。
地龙:性味咸、寒,入肝、脾、膀胱经。能熄风通络、清热镇惊、平喘、利尿,适用于温热、神昏、抽搐或瘀滞等痫证。《本草拾遗》中说:“疗温病太热,狂言,主天行诸热,小儿热病癫痫”。地龙含蚯蚓解热碱、蚯蚓素、蚯蚓毒素、胆固醇、胆碱、氨基酸等。药理试验研究表明,地龙热浸液、醇提取液有镇静、抗惊厥作用。常用量:煎汤5~15克,鲜品10~20克,研末内服1~2克。
蝉蜕:性味甘、寒,入肝、肺经。能疏散风热,又可凉肝熄风止痉,多用于癫痫抽搐之证。蝉蜕主要成分是甲壳质,动物实验证明有镇静、抗惊厥、解热、抗过敏、免疫抑制、镇痛作用和神经节阻断作用。常用量:3~10克,水煎服,或单味研末冲服。
羚羊角:咸、寒,归肝、心经。能平肝熄风、清热镇惊、解毒,主治热盛神昏、惊痫抽搐,为治疗肝风内动、惊痫抽搐的要药。羚羊角主要含角蛋白以及磷、钙等成分。动物实验有解热、抗惊厥、镇痛、镇静作用,能增强动物耐缺氧性。一般水煎用量为1~3克。单煎2小时以上,取汁服。磨汁或研粉服时用量减少至0.3~0.6克。
牛黄:性味苦、凉,归肝、心经。功效熄风止惊、化痰开窍、清热解毒,多用于热盛所致的惊厥抽搐。《名医别录》中指出,“小儿百病,诸痫热口不开,大人癫狂”。牛黄所含胆酸具有镇静、抗惊厥作用,能缓和动物实验性惊厥,并能增强巴比妥钠、水合氯醛对动物的镇静效果。临床常用量是0.2~0.5克。
钩藤:味甘、微苦,微寒,归肝、心包经。功效平肝熄风、清热镇惊,适用于肝阳上亢、热盛风动所致的抽搐。钩藤主要成分为钩藤碱和异钩藤碱,此药有明显镇惊作用,可以降低大脑皮层的兴奋性,有预防和控制癫痫发作的作用。常用量:10~15克,其成分钩藤碱加热后易破坏,故不宜久煎,一般水煎时间不超过20分钟。
天麻:性味甘、平,归肝经。能熄风止痉、平抑肝阳、祛风通络,适用于肝阳上亢、肝风内动所致的惊痫抽搐。天麻主要含香荚兰醛、香荚兰醇、天麻素等镇静活性成分,药理实验表明有镇静、催眠、抗惊厥及镇痛作用,能够地制止癫痫发作。常用量为3~10克。
牡蛎:性味咸、涩,微寒。归肝、肾经。功效平肝潜阳、软坚散结、收敛固涩,适用于烦躁不安、头昏目眩、惊悸失眠、热盛伤阴、虚风内动、神倦等证,为平肝潜阳之要药。牡蛎含有无机盐类成分,能降低神经细胞兴奋性,有镇静、消炎、抑制抽搐作用。常用量:10~30克,宜打碎先煎。
石决明:性味咸、寒。归肝经。能平肝潜阳、清肝明目,主治肝肾阴虚、肝经风热、头晕目眩、手足痉挛等证。石决明含有碳酸钙及镁、氯等离子,对神经细胞兴奋性有抑制作用,有一定的抗惊作用。《医学衷中参西录》曰:“石决明……为凉肝镇肝之要药”。常用量:煎服9~30克。